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补充钙铁锌,写给宝妈的13+条建议
日期:2017-10-25 13:41:49 来源:医来er趣 微信公众号

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丁当妈在平时的工作和咨询中,经常会被问到一些儿童营养素补充剂,或者微量元素补充剂的事儿。其中涉及的比较多的要数钙铁锌了,现在大家都有的基本常识是,这些元素,只要孩子没有基础疾病,日常的膳食均衡合理的情况下,都不需要额外补充。


可事实是,我们绝大多数家庭很难做到给孩子的日常饮食搭配的十分合理,这不只是经济方面的原因,也还有家长的营养学知识,家中的饮食习惯,地区饮食习惯等等综合决定的。所以,遇到该补充的情况我们也不要一味地排斥,正确的使用补充剂,对孩子还是有好处的。那今天我们就来看看钙铁锌这三兄弟。


1、钙大哥


钙在人体内的量要比铁和锌多的多,需求的量自然也就多。但是需求的多不代表要补充的就多,因为钙在食物中的来源比较广泛,尤其是对于婴幼儿。通常认为,六个月以内的婴儿只要每日正常喝奶(不管是配方奶还是母乳),两周以后每天补充维生素d情况下,是不会缺钙的。当然这是指正常的健康婴儿,早产儿和患有某些基础疾病的婴儿例外。


六个月到一岁的婴儿,在母乳或者配方奶的配合下,辅食中适当添加一些深色的蔬菜,鱼虾类以及豆制品,正常补充维生素d,一般请况下也不需要额外补钙。


一岁以上的幼儿,一般可以直接喝牛奶了。每日饮奶量推荐360ml-480ml,喝奶不是越多越好,因为摄入过多的钙会妨碍铁的吸收,长期大量饮奶会面临缺铁性贫血的风险。此外在辅食添加过程中,少盐和适量的水果有利于钙的吸收,不要迷信骨头汤,含钙量并不高,倒是满满的高脂肪。


目前市场上的钙品种较多,如果孩子确定需要补钙,需要注意以下几点:


① 尽量选择液体钙,和口味较好的钙,更容易被孩子接受。

② 尽量不要和食物同服,容易增加便秘的风险,但也不要空腹服用,会影响钙的吸收。

③ 推荐的补钙时间为饭后一小时之后,而且最好是晚饭之后。因为夜间的血钙浓度较低,此时相对的钙吸收率会高一些。 


2、铁老二


别看铁是老二,在人体里的总量加起来也不如一枚尾戒。但是他对于人体的作用可重要着呢。虽说从食物中摄取的铁比较少,但是人体可以重复利用的铁占代谢铁的百分之九十以上。所以,普通成人日常的膳食基本能够满足铁的需求,但是婴幼儿确是缺铁的高发人群。


4-6个月以内的婴儿,母乳基本可以满足铁的需要,但是人工喂养的婴儿需要警惕,即便奶粉中的铁含量要高于母乳,但是其吸收率却只有母乳的百分之十。我们提倡六个月左右的婴儿要及时添加辅食,最主要的目的就是预防缺铁。


美国儿科营养学会对婴儿辅食的最初添加并没有太苛刻的要求,唯一的要求就是富含铁的食物,铁强化米粉,肉泥,蔬菜泥,果泥等等。其中,动物的肌肉,血液等中含有的铁为血红素铁,吸收起来不容易收外界因素干扰,而且吸收率也相对高一些。但即便如此,《中国0-6岁儿童营养发展报告(2012)》指出,2岁以下儿童贫血问题非常突出。 


一旦确定了儿童需要额外补充铁剂,我们需要注意的有以下几点:


① 维生素c有利于铁的吸收,可以和一些含维生素c丰富的水果蔬菜同时服用。

② 饭前一小时服用效果好,那时候胃酸水平较高而且没有食物的干扰,吸收率也相对高。

③ 由于铁剂的味道比较特殊,为了增加儿童的用药依从性,部分商家加入了调味剂。里面就偶尔会有蜂蜜的成分,一岁以下的宝宝选择时候要注意避开。

④ 钙会妨碍铁的吸收,如果同时有补钙需求,建议相隔一小时后服用。

⑤ 铁剂的吸收容易受到食物的影响,其中高脂肪食物和碱性食物,含钙高的食物都不利于铁剂的吸收,使用时要注意避开,最好间隔两个小时。


此外,美国儿科学会建议一岁以上的儿童每日饮奶量不超过940ml,因为长期大量的饮奶也可能会导致缺铁性贫血的发生。


3、锌三弟


锌和钙一样,都是被国人过度消费的元素。之前网络上就流传过中国60%孩子都缺锌的帖子,可后来有专业人士辟谣说那是17年前的数据,而2013 年,《中国居民膳食营养素参考摄入量》数据显示,我国1~3 岁 锌推荐摄入量 4 mg(实际平均摄入量 3.2 mg)4~7 岁 锌推荐摄入量 5.5 mg(实际平均摄入量 4.6 mg),从数据来看大多数孩子不存在缺锌的问题。 


含锌较高的食物有,动物内脏,海产品,干果类,谷类胚芽等。


如果确定需要额外摄入锌补充剂,市面上大品牌的品种都可以选择。需要额外注意的有:


① 不宜空腹服用,减少胃肠道刺激;

② 不能与牛奶,铝盐,钙盐,碳酸盐等同时服用;

③ 不适合长期服用,要在医生或者营养师的指导下确定服药时间;

④ 含锌的保健品不能替代药品,如果有明确缺锌的诊断,要使用有儿童推荐剂量的补锌药品。

⑤ 和其他补充剂同时补充时,要间隔一小时以上服用。 


钙铁锌在人体内分布广泛,而且各个器官中和组织中的含量都不一样。所以我们不能单凭血液中或者头发指甲中的含量来判断是否缺乏,而我们也能单凭一些症状来确定还是是否真的就缺钙铁锌。其实最可靠的方式是通过实验室检查,加上基础疾病的分析,再加上日常饮食的记录并分析,最后才能准确的判断孩子是否真的缺乏某种元素。


通过这篇文章,您对这三兄弟的了解是不是更多一些了呢?


作者:丁当妈,药学硕士,营养师,哈医大一院副主任药师  医来er趣科普作者


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