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1404个字!带您认识幼儿急疹的全貌
日期:2017-07-06 14:16:48 来源:医来er趣 微信公众号

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作者:肖生平,南方医科大学附属中山医院副主任医师  医来er趣科普作者


幼儿急疹,又称玫瑰疹,名字比较浪漫,但是却经常让很多父母畏之如虎。在工作中,我们经常会碰到一天跑几家医院的家长;也曾碰过半夜三点钟发信息、打电话咨询的;也经常碰到纠结是否输液,是否使用抗生素的家长。其中,除了初为父母的无所适从,它发热的持续性及迷惑性,也确实让人紧张所在。


一、什么是幼儿急疹


幼儿急疹(exanthema subitum,ES)又称婴儿玫瑰疹(RI),是婴幼儿常见的一种急性发热发疹性疾病,由人类疱疹病毒6、7型感染引起。其特点是在发热3~5天后热度突然下降,皮肤出现玫瑰红色的斑丘疹,病情减轻,如无并发症可很快痊愈。


幼儿急疹有以下特点:


① 发病年龄:好发于<2岁,更多见于<1岁;

② 高热3~5天,热退疹出;

③ 疾病不对称:无热时,一般情况好,高热时,体温与症状及体征不相称;

④ 可能伴有其他表现,如:眼睑水肿、前囟隆起、腹泻、颈部淋巴结肿大,极少部分会出现癫痫发作、脑炎、血小板减少症等。 


二、幼儿急疹的病因是什么?


它的病原体是病毒,最常见是人类疱疹病毒6型,其他少见的病因有人类疱疹病毒7型、柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒和副流感病毒1。 


三、幼儿急疹需要输液吗?


少部分小朋友可能因为不适,不愿进食,或者伴有腹泻,呕吐,同时高热加速水分丢失,此时,权衡利弊,可能也会进行输液,目的主要是补充水分和电解质!但大部分幼儿急疹不主张输液,更不主张输注喜炎平,炎琥宁等药物,本病本身有粒细胞减少,甚至缺乏的可能,此类药物更进一步造成粒细胞下降!降低免疫力! 


四、幼儿急疹需要用抗生素吗?


幼儿急疹是病毒感染,无需抗生素治疗。不过幼儿急疹后,因为粒细胞有缺乏的可能,极少部分小朋友容易合并细菌感染,我曾经碰过患儿患幼儿急疹后,粒细胞缺乏至0.1*109/L,后并发绿脓杆菌感染!当然,并发细菌感染时,患者会表现为再次发热,同时C反应蛋白,降钙素原会升高,查血涂片会发现残存的粒细胞吞噬细菌现象! 


五、幼儿急疹需要做什么检查吗?


典型的幼儿急疹几乎不需要进行实验室检查,检查多用于临床表现不典型的患儿,如:还在发热时,就出现皮疹,或者皮疹不典型!不过有时候医生可能会建议查血常规了解粒细胞情况! 


六、幼儿急疹与其他病毒感染有何区别?


幼儿急疹的病原也是病毒的一部分种类,典型表现是1岁以内(有些可能是2岁以内)热退疹出,伴会不伴有白细胞下降!平时难鉴别,需要等热退疹出来最终判断,但是可通过一些线索来评估,如:发病年龄、精神状态或者血常规白细胞情况,同时静待结果,让时间告诉我们答案! 


七、幼儿急疹的科学治疗


本病一般不重,应着重一般处理及对症治疗。轻型患者可保持安静、休息,给予适量水分和营养丰富易消化饮食。高热时可给予退热剂。 


八、幼儿急症会传染吗?


幼儿急疹不属于法定传染病,平时可能是通过密切接触无症状患者分泌物排除的病毒所致。目前只见到散发的病例,无流行的趋势!但,该类疾病通常通过呼吸道分泌物或粪-口途径传播,一些简单的卫生措施,如隔开、洗手是非常有必要。 


九、幼儿急疹能洗澡,能吹风吗?


曾经有人问我:幼儿急疹能洗澡、吹风吗?幼儿急疹跟普通病毒感染无差别,但是它高热,反复出汗,身上会不适,并且容易滋生细菌,更加要多通风,洗澡。当然,因为感染后,部分小朋友粒细胞缺乏,抵抗力差,此时,尽量避免去人群集聚地,避免交叉感染。 


十、 宝宝会得第二次幼儿急疹吗?


人类疱疹病毒6型是玫瑰疹最常见的病因,可能还有其他病毒,如:人类疱疹病毒7型、柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒等,所以得了一次幼儿急疹,下次可能还会得其他病毒导致的幼儿急疹。


总之,幼儿急疹是种是婴幼儿常见、良性、自限性疾病,典型特点是热退疹出,如果家长能够掌握相关知识,度过高热时的天昏地暗,后面就会发现几乎是云淡风轻,毕竟出现重症还是极少!不过,当对某些征象无法把握时,还是建议就诊医生,寻找帮助!


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